URZÄ„D MIASTA I GMINY W BARLINKU
ul. Niepodleglości 20
74-320 Barlinek

  Tel. +48 95 7462-450                                                                www.barlinek.pl
  Fax. +48 95 7461-704                                                               umig@ barlinek.pl

Zmiana, ustalenie pisowni imion i nazwisk w trybie administracyjnym - dotyczy osoby pełnoletniej stanu wolnego

Podstawa prawna: ustawa z dnia 15 listopada 1956 r. o zmianie imion i nazwisk
(tj. Dz. U. z 1963 r. Nr 59 poz. 328 z pÃ�łÅºniejszymi zmianami.)

I. WYMAGANE DOKUMENTY:
1. "Wniosek o zmianÄ™, ustalenie, pisowni imienia i nazwiska"

     pobierz wniosek


2. Załączniki:

• wypeÅ‚niona ankieta
  pobierz ankietÄ™
  
• "oÅ›wiadczenie drugiego z rodzicÃ�łw o zgodzie na zmianÄ™ nazwiska (imienia) dzieci" -(zÅ‚ożone w obecnoÅ›ci urzÄ™dnika), chyba że jest pozbawiony wÅ‚adzy rodzicielskiej albo rodzic wnioskujÄ…cy uzyska zgodÄ™ sÄ…du opiekuÅ„czego na zmianÄ™ nazwiska dziecka
  pobierz oświadczenie
  
• oÅ›wiadczenie dziecka, ktÃ�łre ukoÅ„czyÅ‚o 14 lat o zgodzie na zmianÄ™ nazwiska (imienia) - zÅ‚ożone w obecnoÅ›ci urzÄ™dnika
  pobierz oświadczenie

II. OPŁATY:
Opłata skarbowa:

• za wniosek - 5,00 zÅ‚.
• za zaÅ‚Ä…cznik do wniosku (z wyÅ‚Ä…czeniem ankiety USC-15) - 0,50 zÅ‚.
• za wydanÄ… decyzjÄ™ w sprawie zmiany imienia lub nazwiska - 30,00 zÅ‚.
• za wydanÄ… decyzjÄ™ w sprawie ustalenia pisowni imienia (nazwiska) - 15,00 zÅ‚.

III. TERMIN ODPOWIEDZI:
Do 30 dni, a w sprawach szczegÃ�łlnie skomplikowanych do 60 dni.

IV. JEDNOSTKA ODPOWIEDZIALNA:
UrzÄ…d Stanu Cywilnego (USC), tel. 095 7462-450 w.548

V. TRYB ODWOŁAWCZY:
OdwoÅ‚anie wnosi siÄ™ do Wojewody Zachodniopomorskiego* za poÅ›rednictwem organu, ktÃ�łry wydaÅ‚ decyzjÄ™ .OdwoÅ‚anie wnosi siÄ™ w terminie 14 dni od daty dorÄ™czenia decyzji stronie.
*Opłata skarbowa :

• za odwoÅ‚anie - 5,00 zÅ‚.
• za każdy zaÅ‚Ä…cznik - 0,50 zÅ‚.

VI. UWAGI:
Sprawy załatwiane są w pokoju 11

Zmiana, ustalenie pisowni imion i nazwisk w trybie administracyjnym - dotyczy osoby pełnoletniej stanu wolnego